クアラルンプール，ジョホールバル周辺地域の医療情報

• 1. 衛生・医療事情一般
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• 2.かかり易い病気・怪我
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• 3.健康上心掛ける事
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• 4.予防接種
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• 5.乳児健診
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• 6.病気になった場合（医療機関等）
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• 7. 現地語・一口メモ
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1. 衛生・医療事情一般

　半島マレーシアはマレー半島の南半分を占めており，北はタイと南はシンガポールと相対しています。気候はいわゆる常夏で，日中の気温は年間を通じて24度から32度となりますが，夜間・早朝にかけては比較的涼しくなります。10月から2月が雨季にあたるため降水量が多くなります。
 
　東南アジア諸国の中ではインフラ整備が進んでおり，首都クアラルンプールは非常に近代的な都市です。しかし都市部を離れるとインフラ・衛生状況も日本とは異なり，上水道は比較的管理されていますが，配管・貯水槽の管理に問題があるためミネラルウォーターや浄水器の使用を勧めます。ヘイズが見られることがあり，目やのどの痛みを訴える人もいます。これは，インドネシアのスマトラ島やカリマンタン島における焼畑農業や山火事に起因する煙，排気ガスなどに含まれる微粒子が原因となって起こる大気汚染の一種です。ヘイズは4月から10月にかけて悪化し，汚染された大気は南西モンスーンによって隣国のシンガポールやマレーシアを覆い，健康被害が懸念されるようになります。
 
　医療機関は比較的充実しており，大きな私立病院であれば設備も十分に整っているため特に問題なく受診できます。こうした病院の多くでは海外旅行傷害保険があればキャッシュレスで受診できます。ほとんどの医師は英語を話し，日本人スタッフや日本語での診療が可能な医師が勤務している私立病院もあります。このような医療機関は一般に高額なので，海外旅行傷害保険に加入しておくことをお勧めします。
 

2.かかり易い病気・怪我

（1）急性胃腸炎
　細菌・ウイルスによるものが多く，腹痛・下痢（時により発熱や嘔吐）といった症状が起こります。毒性の強い細菌に感染しない限りは，脱水症状にならないように適宜水分を補給し，菌を出してしまえば改善しますので，必要以上に神経質になる必要はありません。細菌性の下痢では，下痢止めを使いすぎると，かえって腸内で毒性の強い菌が増え，症状を悪化させることがありますので，注意が必要です。なお，衰弱が著しい場合や，何日も下痢や発熱が続く場合などは，医師に相談してください。多くは，病原性大腸菌，サルモネラ，カンピロバクター，腸炎ビブリオ，コレラ菌，赤痢菌，ノロウイルス，アメーバ赤痢などが原因となります。生ものや加熱不十分な食品，都市部以外で衛生的では無い水道水，ストリートフードの摂取はなるべく避けるようにしましょう。このほか旅行での疲労，暴飲暴食，慣れない食べ物が原因で起こる下痢などもあります。
 
（2）デング熱・チクングニア熱
　蚊（ネッタイシマカ，ヒトスジシマカ。主に日中に活動する）に媒介されるウイルス性感染症です。都市部でも多く発生しており，蚊が発生しやすい雨季に患者も増加します。虫除け，蚊取り線香などを使用し，身を守ってください。デング熱は，発熱・頭痛・筋肉痛・発疹といった症状がみられますが，一部は重症化し，血小板の低下，時にデング出血熱に移行して死亡する人もいます。チクングニア熱は発熱と関節痛が必発し，筋肉痛，リンパ節腫脹などがみられることもあります。デング熱・チクングニア熱にはワクチンや直接有効な治療薬は存在せず，安静と対症療法を行うことになります。
 
（3）ジカウイルス感染症
　南米の他，アジア地域でも発生が増加しており，マレーシア国内でも流行地域への渡航歴の無い患者の発生が報告されています。デング熱と同じ蚊がウイルスを媒介しますので，防蚊対策が重要です。また，母胎から胎児への感染（母子感染），輸血や性交渉による感染リスクも指摘されています。こうしたリスクを考慮し，流行地域に滞在中は，症状の有無にかかわらず，性行為の際にコンドームを使用するか，性行為を控えるようご注意ください。また，流行地域から帰国した男女は，症状の有無にかかわらず，最低6か月間，パートナーが妊婦の場合は妊娠期間中，性行為の際にコンドームを使用するか，性行為を控えるようにしてください。なお，性行為による感染は，男性から女性パートナーのみならず，女性から男性パートナーへの感染例も報告されています。
    ジカウイルスに感染してから発症するまでの期間（潜伏期間）は2～12日であり，主に2～7日で，およそ2割の人に発症すると言われています。発症すると軽度の発熱，頭痛，関節痛，筋肉痛，斑丘疹，疲労感，倦怠感などを呈しますが，一般的にデング熱やチクングニア熱より軽症と言われています。妊娠中又は妊娠予定の女性が感染すると，母子感染によって胎児に小頭症等の先天性障害を来す可能性が指摘されています。現在，ジカウイルス感染症には有効なワクチンや特異的な治療法はなく，対症療法が行われます。ジカウイルス感染症が流行している地域で蚊に刺された後に発熱が続く，または発疹が出るなど，ジカウイルス感染症を疑う症状が現れた場合には，医療機関への受診をお勧めします。
 
（4）日本脳炎
    都市部で感染することは少ないものの，一年を通して散発的に発生しています。特に，サラワク州では，10月～12月を中心に患者が多く発生しています。日本脳炎は発症した場合その20～40%が死に至ります(突然の高熱，頭痛，嘔吐や意識障害)。流行地域を訪れる場合は予防接種をお勧めします。
 
（5）マラリア
　都市部で感染することはまずありませんが，半島内陸部，特に森林地帯では現在も発生しています(ボルネオ島のサバ州やサラワク州の森林地帯の限られた地域，半島内陸部など)。マラリア原虫に感染している蚊（ハマダラカ。夜間に活動する）に刺されることで感染します。マラリアにもいくつかの種類がありますが，その中でも重症度が高い熱帯熱マラリアについて述べますと，潜伏期間（感染しているが症状がまだ出ていない期間）が約1～2週間（ほとんどが1ヶ月以内に症状が出ます）あり，突然の高熱がおこります。治療はメフロキン，アーテスネイトなどの抗マラリア薬を使用します。治療開始が遅れると脳や腎臓への影響が出てしまい，死亡する危険性があります。通常の観光旅行や都市部での滞在では感染の危険性はまずありませんが，トレッキングツアーやエコツアーなどの自然と触れ合うタイプの旅行の場合には虫除け対策をしっかりと実施してください。
 
（6）狂犬病
    マレーシアでは，2017年以降，国内の一部の地域で感染が確認されており，死亡例も報告されています。犬に限らず野生動物には不用意に接触しないようにしてください。万が一接触し感染の恐れがある場合には，速やかに医療機関を受診して適切な処置を受けてください。狂犬病は発症するとほぼ100%死亡する疾患です。犬などに噛まれた場合，必ず当日中に病院を受診し，ワクチンの接種などについて相談してください。
 
（7）レプトスピラ症・類鼻疽（るいびそ）
    都市部でのリスクはあまり高くありませんが，熱帯地域では，カヤックなど水に関連するレクリエーションでレプトスピラ症にかかることがあります。2000年には，ボルネオ島での冒険レースに参加した旅行者が集団感染したとの報告がありました。また，類鼻疽（るいびそ）のリスク地域でもあるので，川で泳いだり，特に雨季に土に触ったりしないようにしましょう。
    レプトスピラ症は2日～3週間の症状のない期間のあと，頭痛，発熱，悪感，筋肉痛，吐き気，下痢や腹痛などが現れたり，皮疹が現れることがあります。重症になると体が黄色くなり(黄疸)，多臓器の機能が障害される，ワイル病と呼ばれる症状を呈することがあり，この場合，最悪死に至ることがあります。抗生物質で治療します。
    類鼻疽は数時間～21日間の症状のない期間のあと，発熱を主とする様々な症状が現れ，早い場合発病してから48時間程度で死亡します。何年も経過した後，突然皮膚が化膿したり，重い肺炎を起こしたりすることもあります。抗生物質の投与を主とする集中治療が行われます。
 
（8）その他の感染症
　腸チフス（チフス菌がついた飲食物から感染。発熱だけが症状のこともあります），A型肝炎・B型肝炎といった病気も東南アジアでは一般的に見られています。A型肝炎は食べ物から，そしてB型肝炎は血液・体液から感染しますが，いずれも倦怠感・発熱・黄疸（目の白い部分が黄色くなります）といった症状が出ます。腸チフス・A・B型肝炎については，予防接種がありますので長期滞在される場合は，接種しておくことをお勧めします。（都市部の私立病院・クリニックなどで接種できます。）
 

3.健康上心掛ける事

（1）飲食について
　水道水を含め生水は飲まない，加熱した料理を冷めないうちに食べるといった基本的なことは守ってください。年中夏なので，食べ物を常温で置いておくと食中毒が起きやすいので注意。また手洗い・うがいも日頃から習慣としておくことが大事です。
 
（2）熱中症
　気温が高く，日差しも強いため脱水傾向になりがちです。ミネラルウォーター等による十分な水分補給に努めてください。また発汗により体から塩分も抜けていきますので，水だけでなくスープやスポーツドリンクなどもとったほうがよいでしょう。
 
（3）蚊に刺されないように
　長そで・長ズボンの着用や，虫除けスプレーを使用するなどの注意が必要です。
 
（4）無理の無い日程で
　特に短期の旅行の場合には，あまり予定を詰めすぎないように，また，ホテルで就寝時にクーラーをかけ過ぎてのどを痛める人が多いので注意してください。
 
（5）必要な薬は持参
　常用している薬は十分量を日本から持参してください。また，常用している薬が有れば，その医薬品名（一般名）の英語訳と一日の処方量などのメモを持参されることをお勧めします。
 
（6）海外旅行傷害保険の利用
　設備の整った私立病院・クリニックは支払い能力のない人は診察してくれません。海外での治療費は日本と比べ高額ですので，海外旅行傷害保険に加入しておくことをお勧めします。
 
（7）帰国後の注意
　帰国後に発熱・下痢等の症状があり医療機関を受診する際は，感染症専門の病院外来を受診し，必ず東南アジアに行っていたことを伝えてください。海外旅行に行っていたことを伝えることが早期診断・治療につながります。

4.予防接種

　現地のワクチン接種医療機関等についてはこちら
　　　　・クアラルンプール周辺（PDF）
　　　　
（1）赴任者に必要な予防接種
    入国に際して義務とされる予防接種はありません。
 
    A・B型肝炎，破傷風を特にお勧めいたします。腸チフスの発生もみられますので，検討してもよいでしょう。サラワク州では日本脳炎の発生が多くみられますので，そういった地域に行く機会の多い方は日本脳炎ワクチンの接種も検討するとよいでしょう。小児の渡航者は，日本で定期予防接種として定められたワクチンを接種しておくことが必要です。また，任意接種とされているもののうち，おたふく風邪，A型肝炎等の接種も勧められます。当地でも接種可能ですが，渡航前にトラベルクリニック等を受診し，接種計画をたてることをお勧めいたします。
 
（2）現地の小児定期予防接種一覧
                                       

                                    マレーシア 小児定期予防接種

DTaP: ジフテリア・破傷風・百日咳
DT: ジフテリア・破傷風
Hib: ヘモフィルス・インフルエンザ菌b型
MMR: 麻疹・流行性耳下腺炎(ムンプス)・風疹
MR: 麻疹・風疹
HPV: ヒトパピローマウィルス (13歳で2回接種)
 
（3）現地校に入学・入園する際に必要な予防接種・接種証明
　母子手帳，記録用紙は必ず持参すること。現地校に入学・入園する際には，予防接種・接種証明を求められることがあります。

5.乳児健診

    日本のような乳児健診はありません。
 

6.病気になった場合（医療機関等）

    救急車を依頼する場合，国・公立病院への搬送のための救急車，民間系医療施設の専属救急車，救急車専門会社の救急車のいずれかを選択することになります。
 
    日本の「119番」に当たる電話番号は「999番」ですが，この「999番」の救急車は全て国・公立病院のものです。従って，患者は自動的に国・公立病院に運ばれることになります。日本とは異なり，「999番」の救急隊に対し，状況に応じた適当な病院を全ての医療施設の中から選択してもらうといった対応は望めません。また，電話をしても繋がらなかったという事例も少なくないようです。クアラルンプール市及びスランゴール州を活動の拠点とする救急車専門会社の緊急時の連絡先を以下にいくつか掲載しておきます。これらも特に施設を指定しない場合，主に国・公立病院への搬送となります。
 
【救急車専門会社(有料)】

    民間系の医療施設には，救急車を有する施設と有しない施設がありますので，事前に確認し電話番号を控えておくことをおすすめします。救急車の備わっていない特定の医療施設への搬送を希望する場合には，救急車専門会社に直接連絡し，搬送先医療施設及び必要な措置を依頼するようにしてください。
 
　公館が所在する都市には施設・設備が充実した私立の病院・クリニックがあり，その中には日本の大学医学部を卒業した医師が勤務しているところもあります。国立医療機関は私立病院ほどではありませんが，設備もまずまずで料金も高くはありませんが，受診者が多く待ち時間が長いので，時間と忍耐力のない外国人はほとんど利用していません。
 
【邦人が良く利用する医療機関（いずれも私立）】
    支払い方法：現金又は，下記の医療機関は概ね主要なクレジットカード，大手保険会社のキャッシュレスサービスが可能ですが，必ず事前に確認してください。通常，病院の一般診察，救急を除き専門科目の診察には必ず予約が必要です。
 
◎クアラルンプール近郊
（順不同）

◎ジョホールバル
※　ジョホールバルはシンガポールから近いことより（車で1時間程度），多くの在留邦人は，日本人医師が勤務しているシンガポールの医療施設を利用していることが多い。
 

7. 現地語・一口メモ

　＜注意＞以下の発音のカタカナ標記は便宜上のものであり，実際の発音とは異なることがあります。
 
【単語】
 
（1）医師：doctor　（ドクトル）
 
（2）飲み薬：ubat　（ウバット）
 
（3）注射：cucuk　（チュチュック）
 
（4）頭痛：sakit kepala　（サキット・クパラ）
 
（5）胸痛：sakit dada　（サキット・ダダ）
 
（6）腹痛：sakit perut　（サキット・プルット）
 
（7）下痢：cirit birit　（チリット・ビリット）
 
（8）発熱：demam panas　（デゥマム・パナス）
 
（9）吐き気：muntah　（ムンター）
 
（10）傷：luka　（ルカ）
 
 
【短文】
 
（1）具合が悪い。：Tak berapa sihat.　（タッ・ブラパ・シハット）
 
（2）ここが痛い。：Sakit di sini.　（サキット・ディ・シニー）
 
（3）病院へ連れて行ってください。：Tolong bawa ke hospital.　
（トロン・バワ・ク・ホスピタル）
 
（4）大使館に連絡してください。：Sila hubungi Kedutaan.　
（シラ・フブンギ・クドゥタアン）
 
（5）これは何ですか？：Ini apa?　（イニ・アパ）
 
（6）やめてください。：jangan lakukan.　（ジャンガン・ラクカン）